경북FTA활용지원사업(원산지확인서 3자확인 컨설팅) 신청서
※ 현재 귀사의 중소/중견기업 해당 여부 □예 □아니오 ※ 현재 귀사의 원산지(포괄)확인서 발행 여부 □예 □아니오
신청인	상 호			사업자 등록번호
	주 소			대표자
	전화번호			담당자 / 부서 및 직급
	E-mail			팩스번호
공급 받는자	기 업 명			사업자 등록번호
	주 소			대표자
	전화번호			팩스번호
	E-mail			원산지확인서 발급번호
방문희망일자			2024. 0. 00	희망 컨설턴트
「자유무역협정 활용지원사업 운영지침」 제14조 제1항에 따라 원산지확인서 3자확인 컨설팅 사업을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 구미상공회의소 경북FTA통상진흥센터 귀하
신청인 제출서류		1. 원산지확인서 1부 2. 사업자등록증

2024 경북FTA활용지원 사업 신청서
사업 신청구분			2024 경북FTA활용지원 사업 (중소/중견기업)
기업현황	기업명				대표자
	사업자등록번호				업 종		□ 제조업 □ 비제조업
	주생산품목				매출액 (전년도)
	사업장 주소	본사
		공장
	연락처	담당자			부서/직급
		전화번호			E-mail
		FAX			홈페이지
	수출형태		□ 직수출 □ 로컬수출 □ 기타(수출예정) □ 국내공급자 등 협력업체 동시 신청 (동반신청기업: )
	주요 수출국				수출액(전년도)
신청현황	품 목 명 (대표품목)		국문: 영문:
	HS Code
	인증수출자 여부		□ 업체별 □ 품목별 □ 미취득
	활용대상 FTA		□ 한-칠레 □ 한-싱가포르 □ 한-EFTA □ 한-아세안 □ 한-인도 □ 한-EU □ 한-페루 □ 한-미 □ 한-터키 □ 한-호주 □ 한-캐나다 □ 한-뉴질랜드 □ 한-베트남 □ 한-중국 □ 한-콜롬비아 □ 한-중미 □ RCEP □ 한-인도네시아 CEPA □ 한-캄보디아 □ 한-이스라엘
	컨설팅 신청분야		□ 초보기업 원산지확인서 컨설팅 □ 원산지인증수출자 컨설팅
	컨설팅수혜 경험		□ 컨설팅수혜(컨설팅수행기관: ) □ 미수혜
	방문 희망일자 * 접수상황에 반영		2024. 0. 00	희망 컨설턴트
「자유무역협정 활용지원사업 운영지침」 제10조 제1항에 따라 FTA 컨설팅 지원사업을 신청하며, 위 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 기업명: 대표자: (서명 또는 인) 구미상공회의소 경북FTA통상진흥센터 귀하
※ 첨부서류 - 사업자등록증